| FAX 送信先 0965-52-3128 | ||||||||||||||||||||||||
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申 込 者
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注文表
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お届け先
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□申込人と同じ □下記宛に送る
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ご依頼主
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□申込人と同じ □下記依頼主で送る
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お届け希望日時
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| □無し □指定日 月 日 □指定時間帯 午前 午後 夕方以降 | ||||||||||||||||||||||||
| □指定曜日 平日 土・日 □他 | ||||||||||||||||||||||||
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決済方法
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| □銀行振込 □郵便振込 □現金書留 | ||||||||||||||||||||||||
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備 考 |